Le programme

Lors de son intervention, la Dr Bettina Belet, psychiatre au CHU de Lille, a abordé la question du psychotraumatisme en milieu carcéral et, plus particulièrement, du trouble de stress post-traumatique (TSPT). Elle a rappelé la forte prévalence de ces troubles parmi les personnes détenues, souvent marquées par des parcours de vie jalonnés d’événements traumatiques, parfois dès l’enfance. La détention peut également venir réactiver ou aggraver ces traumatismes, notamment dans un contexte marqué par les violences, l’isolement et des conditions de détention difficiles.

La Dr Belet a également présenté les enjeux liés au repérage et à la prise en charge du TSPT, en abordant les différentes approches psychothérapeutiques et médicamenteuses. Elle a souligné l’importance d’une prise en charge adaptée aux parcours et aux vulnérabilités de chaque personne, ainsi que d’un dépistage plus systématique en détention.

Au-delà de la dimension clinique, l’intervention a mis en lumière les nombreux défis auxquels est confrontée la santé mentale en prison : surpopulation carcérale, accès insuffisant aux soins, manque de ressources médicales, isolement, absence de soutien familial ou social, mais également la formation insuffisante des professionnels. Dans ce contexte, le développement d’une approche « Trauma-Informed Care » apparaît comme une piste importante pour mieux prendre en compte les expériences traumatiques et leurs conséquences.

Enfin, la Dr Belet a rappelé que l’amélioration de la prise en charge du psychotraumatisme en détention ne peut être dissociée des conditions dans lesquelles les soins sont dispensés. Elle repose à la fois sur un meilleur dépistage, des réponses thérapeutiques adaptées, des professionnels suffisamment formés et une collaboration renforcée entre les secteurs de la santé et de la justice. Une prise en charge plus adaptée du psychotraumatisme constitue ainsi un enjeu important pour améliorer le pronostic psychiatrique, prévenir la revictimisation et contribuer à limiter les risques de réincarcération, mais elle reste indissociable d’une amélioration des conditions d’incarcération.

Lors de sa présentation, Amélie Simon a souhaité rendre la théorie de la dissociation structurelle de la personnalité (TDSP) accessible à tous en la vulgarisant et en l'illustrant de manière concrète à partir de situations cliniques. Son objectif était de permettre aux professionnels de mieux comprendre les fondements de ce modèle, de différencier les traumatismes simples des traumatismes complexes, mais surtout de porter un nouveau regard sur les comportements dissociatifs, en les considérant comme des réponses adaptatives de survie plutôt que comme de la mauvaise volonté ou de la manipulation.

L'ensemble de son intervention s'inscrivait dans une démarche de psychoéducation, visant à aider les professionnels à expliquer simplement ces mécanismes aux patients, à leur redonner du sens et à favoriser leur engagement dans le soin.

Enfin, elle a rappelé les principaux enjeux thérapeutiques et institutionnels de cette approche, en soulignant l'importance d'une prise en charge progressive, sécurisante et adaptée au rythme de chaque personne.

Jean‑Paul Mugnier a abordé la notion complexe de morcellement psychique à travers la créativité artistique, en s’appuyant sur trois figures majeures de la culture francophone : Louis‑Ferdinand Céline, Niki de Saint Phalle et Johnny Hallyday. Ces artistes, pourtant radicalement différents par leurs univers, leurs sensibilités et leurs modes d’expression, l’un écrivain, l’autre plasticienne, le troisième chanteur, ont en commun d’avoir transformé une expérience intérieure fragmentée en une œuvre qui porte la trace de ce morcellement.

• Louis‑Ferdinand Céline, avec ses phrases brisées et ses trois petits points, donne à voir un récit éclaté, où les silences traduisent la difficulté à dire l’indicible.
• Niki de Saint Phalle, par ses œuvres autodestructrices et ses “Tirs”, met en scène une violence retournée contre la matière pour ne plus la porter en elle.
• Johnny Hallyday, à travers ses errances affectives et ses performances scéniques fédératrices, incarne un sujet traversé de fractures mais capable de créer une unité émotionnelle autour de lui.

Malgré leurs différences, chacun d’eux révèle, à sa manière, comment une identité blessée peut se dire, se montrer ou se chanter à travers une forme artistique fragmentée. Et, comme le thérapeute face aux victimes, le lecteur ou le spectateur se retrouve confronté à plusieurs visages d’un même sujet.

En conclusion, Jean Paul Mugnier représente le traumatisme comme un choc venu briser le miroir, l’image du visage qui s’y reflète semble dès lors morcelé désuni et pourtant celui qui se regarde continue de ne faire qu’un.

« Le visage est sens à lui seul, il est ce qu’on ne peut tuer (Emmanuel Levinas, Totalité et Infini. Essai sur l’extériorité, 1961.).   Une vie, c’est l’histoire d’une vie, c’est la possibilité de raconter sur soi des histoires intelligibles et acceptables pour se faire bonne figure.  Alors, lorsque l’inacceptable a surgi, faisons en sorte de permettre au sujet regardé et se regardant dans un miroir morcelé de redonner à son existence l’unité et la cohérence lui permettant de mener, de nouveau, une vie bonne, dans des institutions justes. »

Au cours de cette présentation, Jenny Ann Rydberg a proposé une synthèse des connaissances scientifiques portant sur les liens entre les expériences adverses vécues durant l'enfance (Adverse Childhood Experiences – ACE), le passage à l'acte violent et le risque de récidive. Les recherches présentées soulignent le rôle majeur des traumatismes infantiles dans le développement de comportements violents et mettent également en évidence l'association entre les expériences dissociatives liées aux traumatismes et le passage à l'acte.

S'appuyant sur la théorie de la dissociation structurelle de la personnalité (TDSP), l'intervenante a ensuite proposé un cadre de compréhension des dynamiques souvent invisibles qui sous-tendent les comportements violents. Cette approche permet d'éclairer les mécanismes psychotraumatiques impliqués dans le passage à l'acte et d'enrichir la compréhension clinique de ces situations.

Enfin, Jenny Ann Rydberg a abordé les implications de ce modèle pour les professionnels de terrain. Elle a présenté les principaux écueils rencontrés dans l'accompagnement des auteurs de violences ainsi que des repères et des pistes d'intervention inspirés de la TDSP, afin de soutenir une prise en charge plus adaptée et plus efficace.

La présentation de Roxane Evrard a mis en lumière l'articulation entre la problématique des violences conjugales et la théorie de la dissociation structurelle de la personnalité. À partir d'une situation clinique, il a été démontré que ces deux thématiques entretiennent des liens étroits et significatifs.

Après un rappel des fondements théoriques relatifs à la notion de dissociation et à la dissociation structurelle — incluant les éléments auxquels le praticien doit porter une attention particulière lors des premiers entretiens, notamment à travers l'utilisation d'outils d'évaluation spécifiques tels que le SCID-D — Roxane Evrard a présenté le modèle de prise en charge destiné aux victimes de violences conjugales, basé sur le modèle en trois phases de Pierre Janet.

 Ce modèle s'articule en trois étapes distinctes.

La première vise la stabilisation du patient par le biais de la psychoéducation ainsi que d'exercices d'ancrage et de visualisation, parmi lesquels figurent la table de Fraser, les figures symboliques ou encore la ligne du temps arc-en-ciel.

La seconde phase est consacrée au traitement du souvenir traumatique : elle consiste à identifier et à travailler la cible thérapeutique, notamment par le recours à la thérapie EMDR. Cette approche permet la désensibilisation du souvenir traumatique et favorise le retour du patient à l'instant présent. 

La troisième et dernière phase consiste à intégrer le travail réalisé et les éléments abordés au cours de la thérapie. Il s'agit de faire émerger et de construire la nouvelle identité de la victime, une fois les souvenirs traumatiques traités. Cette étape peut notamment s'appuyer sur une thérapie des états du moi. L'accent est mis sur la reconstruction du récit personnel du patient — son passé comme son avenir — ainsi que sur l'intégration des souvenirs remémorés et réassociés pendant le traitement. Cette dernière phase, essentielle, se déroule progressivement et ne peut être précipitée.

Structurelle de la Personnalité pour accompagner les victimes. En s’appuyant sur l’intervention psychologique menée lors du projet Ancrage, dispositif d’accompagnement, des victimes des attentats de Bruxelles, pendant le procès d’assise, elle a montré en quoi la lecture des symptômes dissociatifs éclaire les réactions des victimes, permet d’identifier les émergences de Parties Emotionnelles et oriente des interventions d’ancrage plus adéquates, en temps réel, dans un contexte judiciaire hautement stressant.

Nous avons pu compter sur la présence de deux artistes de CAPTATIO, dont l’intervention a apporté une dimension sensible et vivante à la journée. Par leur manière d’accueillir, d’animer et de faire rire, ils ont offert des respirations essentielles, créant un espace de légèreté et de cohésion au sein d’un programme riche en réflexions profondes.